Заявка на прием

Вы можете записаться на прием в нашу стоматологическую клинику «Лана-Дент», на желательную дату и время, позвонив нам по телефонам:

8 (351) 795-05-95,

8 (909) 088-22-88

также можно оставить заявку на прием, написав на адрес: lana.dent@mail.ru

или заполнив форму записи на прием, расположенную ниже.

Спасибо за обращение в нашу клинику!

Как к Вам обращаться?

Как называется Ваша компания?

Телефон

Контактный email

Заполните, если Вы хотите получить на e-mail уведомление о назначенном времени и
дате приема

Взрослый прием Детский прием

Желательная дата посещения

Желательное время посещения

Желателен прием к врачу

Комментарии

Даю Согласие на обработку моих персональных данных, с условиями Политики ознакомлен.

все поля, кроме e-mail, обязательны
для заполнения